Ложный сустав после перелома кости

Ложный сустав костей голени

В норме после перелома происходит сращение отломков. Сначала на месте перелома образуется соединительнотканная, затем костная мозоль, которая претерпевает ряд изменений. Иногда в силу разных причин консолидации перелома не происходит.

При увеличении сроков сращения перелома говорят о вялой консолидации. По истечении 6 месяцев и более или при превышении среднего срока консолидации перелома в 2 и более раза говорят о формировании ложного сустава (псевдоартроза).

Ложный сустав после перелома характеризуется образованием замыкательных пластин на отломках костей параллельно линии перелома. Костномозговой канал закрывается такими пластинами. Роль суставной щели выполняет линия перелома. У такого сустава нет ни капсулы, ни связок, он является не функциональным.

Причины

Способствуют формированию ложного сустава общие и местные факторы. Общие причины:

• беременность;
• рахит;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипопаратиреоз, аддисонова болезнь);
• остеопороз;
• нарушение электролитного обмена (кальция, фосфора);
• пожилой возраст;
• поражение нервной системы;
• раковая интоксикация.

Несрастание отломков может происходить по причинам:

• неправильное сопоставление (репозиция) костных отломков;
• преждевременное снятие гипсовой лонгеты, неправильное её наложение;
• ранняя нагрузка при переломах;
• непрочная фиксация отломков при остеосинтезе;
• попадание мышц, мягких тканей, инородного тела между отломками костей (интерпозиция);
• большое расстояние (дефект) между отломками;
• недостаточное кровоснабжения в области перелома (по этой причине часто возникает псевдоартроз при переломах ладьевидной, таранной кости, шейки бедра);
• остеомиелит костной ткани.

Мнение врача:

Ложный сустав после перелома кости может стать серьезной проблемой, требующей вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что такое осложнение чаще всего возникает при неправильно срастающихся костях или при недостаточном кровоснабжении в месте перелома. Для предотвращения развития ложного сустава необходимо точное выставление костей и устранение возможных причин нарушения процесса заживления. В случае образования ложного сустава, врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильной структуры кости и восстановление ее функций. Важно обратиться к специалистам при первых признаках возможного развития ложного сустава после перелома для своевременного и эффективного лечения.

https://www.youtube.com/embed/9AnmMVQ5XeQ

Классификация

Ложные суставы могут быть врождёнными и приобретёнными. Врождённые образуются в результате внутриутробного нарушения формирования костной ткани. Проявляются такие псевдоартрозы, когда ребёнок начинает вставать, ходить.

Приобретённые формируются при длительном несрастании перелома. Различают гипо- и гипертрофический варианты псевдоартроза. Гипотрофический развивается на фоне остеопороза при нарушении кровоснабжения костной ткани. Происходит постепенное рассасывание отломков.

При гипертрофическом варианте ложный сустав формируется на фоне избыточного образования костной мозоли. Чаще такое происходит при большом расхождении отломков.

Клиника

1. Сгибание голени в области псевдоартроза

   Появление патологической подвижности там, где её не должно быть.

2. Укорочение конечности на 10,0 см и более.
3. Появление видимой деформации.
4. Нарушение функции поврежденной конечности. Особенно это заметно на примере нижних конечностей. Нарушается их опорная функция, изменяется походка. При ходьбе возникает необходимость в использовании трости, костылей, или других приспособлений, выполняющих функцию опоры.
5. Появление боли, дискомфорта в области ложного сустава при осевой нагрузке, например, при опоре на ногу.
6. Атрофия мышечной ткани, гипотония мышц из-за снижения двигательной активности повреждённой конечности.

https://www.youtube.com/embed/uNPorFh41eg

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с ложным суставом после перелома кости, часто описывают это состояние как источник постоянных болей и ограничений в движении. Они отмечают, что даже после лечения и реабилитации чувствуют неустойчивость и дискомфорт. Многие выражают разочарование в том, что восстановление занимает много времени и требует постоянного внимания. Некоторые делятся своими историями успеха, подчеркивая важность своевременного обращения к специалистам и последующего соблюдения рекомендаций. В целом, опыт людей с ложным суставом после перелома кости подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению и постоянного контроля за состоянием здоровья.

Диагностика

Заподозрить наличие ложного сустава можно по клиническим признакам. Окончательный диагноз ставят по рентгенограммам. На них видно закрытие костномозговой полости на концах отломков, формирование замыкательных пластин. Отмечается так же сглаженность, закругление костных отломков, появление суставной щели псевдоартроза. Иногда, когда рентгенологическая картина вызывает сомнение, проводят МРТ или КТ.

https://www.youtube.com/embed/TLYf-JsgFbA

Лечение

На 1-ом снимке ложный сустав голени, на 2-ом – устранение дефекта костной ткани аппаратом Илизарова

Лечение осуществимо только хирургическим путём. Проводят восстановление целостности костной ткани. Сопоставляют костные отломки, счищают замыкательные пластины, проводят остеосинтез с помощью металлоконструкции или аппарата Илизарова.

В некоторых случаях проводят костную пластику. В этом случае на место дефекта костной ткани располагают костную пластинку, взятую из другого участка, чаще всего из крыла подвздошной кости (методика по Фемистеру).

Костная пластика по Хохутову

Существует также методика по Хахутову, выполняемая скользящим трансплантантом. Выпиливают костный трансплантат, состоящий их 2х частей (1-ая картинка). Затем проводят сдвигание большой косной пластины таким образом, чтобы она закрывала место перелома (3-тья катинка). Короткую пластину сдвигают на освободившийся участок.

При возникновении переломе шейке бедра в пожилом возрасте часто происходит его несрастание с последующим формированием ложного сустава. Это происходит потому, что шейка бедра плохо кровоснабжается. Наилучший эффект в таких случаях даёт операция эндопротезирования, когда убирают головку бедра и проводят замену тазобедренного сустава искусственным аналогом из металла.

При костной пластике, остеосинтезе для лучшего срастания перелома рекомендуют:

• приём витаминов с микроэлементами (Кальций Д3 Никомед);
• средства, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, трентал);
• лечение сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному формированию костной мозоли.

В реабилитационном периоде проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения.

Частые вопросы

Сколько времени формируется ложный сустав?

Ложный сустав после перелома шейки бедра, например, а также после перелома шейки плеча образуется за 5-6 месяцев. При травме ребра или позвоночника требуется около 4 месяцев. Ложный сустав голени или колена формируется быстрее.

Что делать если образовался ложный сустав?

Костная пластика. Лечение атрофического псевдоартроза заключается в удалении хрящевой ткани, что позволяет максимально сблизить отломки кости для последующего их срастания в единое целое. … Резекция концов фрагментов кости с их удлинением. … Устойчивый остеосинтез. … Остеосинтез по Илизарову.

Как понять что образовался ложный сустав?

Симптомы ложного сустава Основной симптом ложного сустава – это сохранение в месте перелома неестественной подвижности. Из-за этого нарушается функциональное состояние травмированной области. Так, человек не может полноценно опираться на ногу и свободно ходить.

Что будет если не оперировать ложный сустав?

Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перелома кости важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и физической нагрузке, чтобы избежать возможного развития ложного сустава.

СОВЕТ №2

При появлении болей, отечности или других необычных симптомов в месте перелома, немедленно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровье костей и суставов путем правильного питания, употребления достаточного количества кальция и витамина D, а также занятий физическими упражнениями для укрепления мышц и связок.