Реактивный артрит

Изменения коленного сустава при реактивном артрите

Артрит реактивный это изменения суставов, возникающие после перенесенного инфекционного заболевания. Инкубационный период продолжается от 2х недель до 2х месяцев. Микроорганизмов, способных вызвать эту патологию много. Реактивный артрит, возникший на фоне хламидийной инфекции, сопровождающийся поражением глаз и урогенитального тракта, называют синдромом Рейтера.

Реактивные артриты чаще встречаются у мужчин, характерно возникновение в возрасте 20-40 лет, имеется наследственная предрасположенность (HLA B 27 антиген).

Причина

Реактивная артропатия развивается вскоре после перенесенного инфекционного заболевания. Это происходит потому, что строение клеток некоторых микроорганизмов по своему строению сходно с клетками организма человека. Иммунная система начинает бороться не только с микробами, но и с собственными клетками, похожими с ними по составу. Вероятность поражения суставов возрастает при генетической предрасположенности. Так возникает реактивный артрит. Важно своевременно распознать заболевание и начать лечение.

При синдроме Рейтера сначала хламидиями поражается мочеполовая система, затем вовлеченными в патологический процесс оказываются суставы, слизистая оболочка глаз.

Обычно полиартрит возникает на фон следующих инфекций:

• хламидиоз и прочие урогенитальные инфекции (уреоплазма, микоплазма);
• инфекции дыхательной системы (грипп, ОРВИ);
• кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсинеоз);
• прочие инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ).

Помимо инфекционных заболеваний спровоцировать реактивный полиартрит может вакцинация. Такой механизм возникновения заболевания больше характерен для детей.

Мнение врача:

Реактивный артрит – это воспалительное заболевание, которое развивается как ответ на инфекцию в другой части тела, чаще всего в кишечнике или мочевыводящих путях. Врачи отмечают, что реактивный артрит чаще всего поражает суставы ног и может привести к болям, отечности и ограничению движения. Диагностика этого состояния может быть сложной из-за его связи с инфекцией, поэтому важно обратиться к специалисту для точного определения причины и назначения соответствующего лечения. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках воспаления суставов, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить эффективное лечение.

⚡ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ. Что это? Причины и лечение

Признаки

Проявления реактивного артрита делятся на следующие подгруппы:

• общие симптомы;
• признаки инфекций, которые их вызвали;
• суставные;
• синдром Рейтера;
• кожные симптомы;
• изменения других органов.

Общие симптомы

Встречаются при многих заболеваниях. Так как смазаны симптомы, и лечение может быть назначено с опозданием. Будьте внимательны!

К ним относят:

• повышение температуры тела;
• слабость, недомогание;
• снижение массы тела;
• нарушения сна.

Если инфекционный процесс, который спровоцировал развитие суставных проявлений не лечить, то он переходят в хроническую форму. При неблагоприятных для организма условиях инфекция обостряется, что может приводить к ухудшению течения артрита.

Типы инфекций, вызывающих артрит

Суставные проявления: Вид коленного сустава при реактивном артрите (справа) в сравнении со здоровым (слева на картинке)

• мочеполовые (покраснение слизистой урогенитального тракта, появление патологических выделений);
• кишечные (диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота);
• дыхательные (кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса).

Типичные симптомы:

• нессиметричное поражение суставов;
• вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
• восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
• умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
• отечность;
• покраснение кожи над суставом;
• вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;

Частота поражения суставов

По убыванию:

• коленные;
• голеностопные;
• суставы пальцев рук и ног;
• локтевые;
• лучезапястные;
• прочие.

Поражения коленного сустава при реактивном артрите встречаются наиболее часто в отличие от ревматоидного, при котором чаще поражаются мелкие сустава.

Реактивный артрит

Опыт других людей

Реактивный артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое часто развивается после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают его характерные симптомы: отечность, болезненность и ограничение подвижности суставов. Однако, благодаря своевременному обращению к врачу и комплексному лечению, большинство пациентов успешно справляются с реактивным артритом. Важно помнить, что поддержка со стороны близких и позитивный настрой играют значительную роль в процессе выздоровления.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера

Характерна триада симптомов:

• проявления хламидийной мочеполовой инфекции (простатит у мужчин, вагинит у женщин);
• воспаление слизистой глаз (покраснение, слезоточивость, боль, чувство песка в глазах);
• изменения суставов (утолщение пальцев ног, полиартрит).

Кожные симптомы

Проявления могут быть самыми разнообразными: от покраснений, появления высыпаний до повышенного ороговения кожи – гиперкератоза.

Реактивный артрит при хламидиозе

Поражение других органов

Могут возникнуть следующие изменения:

• почечные (задержка мочеиспускания, воспалительные проявления);
• сердечные (нарушения ритма, поражение перикарда – оболочки сердца);
• полиневрит (поражение периферических нервов).

По характеру течения различают следующие виды:

• острый (до 6 месяцев);
• затяжной (до года);
• хронический (свыше года).

Диагностика

Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на симптомы заболевания, связь с инфекцией, наследственную предрасположенность к заболеванию суставов, длительность течения, эффективно ли проводимое лечение и прочее.

Проводят осмотр. Обращают внимание на симптомы поражения суставов, чаще коленного (симметричность поражения, вовлечение в процесс околосуставных тканей, моно или полиартрит).

При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.

При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.

Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.

Сравнительная диагностика реактивного артрита

При постановке заключения проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, характеризующимися поражением сустава. Реактивный полиартрит имеет свои особенности.

Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:

• ОАК (увеличение лейкоцитов, СОЭ);
• биохимия крови (ЦРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки);
• анализ мочи (неспецифические изменения: появление белка, крови, повышение лейкоцитов);
• анализ кала (если заболевание вызвано кишечной инфекцией);
• ПЦР на HLA-B27 (его обнаружение подтверждает реактивный полиартрит);
• микробиологические исследования (для определения возбудителя заболевания): микроскопия, посев на питательные среды, антибиотикограмма, ПЦР);
• серологические методы (определение антител к возбудителю инфекции);
• исследование внутрисуставной жидкости (получают путем пункции сустава).

Чтобы подтвердить полиартрит используют инструментальные методы исследования:

• рентгенография;
• УЗИ;
• артроскопия.

  Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Лечение

• Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
• Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
• противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
• применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
• направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
• против конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Когда лечение завершено, симптомы воспаления не определяются, то проводят массаж и ЛФК коленного сустава. Возможно применение физиотерапевтических процедур области коленного сустава.

Лечение должно быть комплексным.

Профилактика

Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:

• во время полового акта использовать презерватив;
• проводить лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдать правила личной гигиены;
• перед проведением прививок предупреждать, если был реактивный артрит после вакцинации;
• избегать переохлаждений;
• придерживаться диеты.

Частые вопросы

Что помогает при реактивном артрите?

Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды. Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение.

Какие вирусы вызывают реактивный артрит?

Этиология реактивного артрита У мужчин и женщин может развиться дизентерийная форма заболевания после перенесенной кишечной инфекции, преимущественно вызванной y Shigella, Salmonella, Clostridioides difficile, Yersinia, или Campylobacter.

Какие анализы покажут реактивный артрит?

Общий и биохимический анализ кровиСодержание С-реактивного белкаИсследование суставной жидкостиОпределение ревматоидного фактора (антитела к иммуноглобулинам класса M, положителен в 70–90% случаев)Общий анализ мочи

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на реактивный артрит обратитесь к ревматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим здоровьем, регулярно делать упражнения для поддержания подвижности суставов и контролировать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса, поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание и достаточное количество сна, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить обострение заболевания.