Перелом коленной чашечки — причины и последствия травмы

Надколенник или коленная чашечка расположена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Она располагается впереди коленного сустава, как бы защищая его от травм, отсюда произошло и название этой плоской кости. По этой же причине часто случаются повреждения коленной чашечки. По МКБ 10 надколенника перелом имеет шифр S82.0.

Перелом надколенника происходит при непосредственном ударе в область коленной чашечки, при падении на согнутое колено, в ДТП.

Реже перелом коленной чашечки происходит в результате перенапряжения Четырехглавой мышцы бедра. Стоит отметить, что чаще такая травма встречается у мужчин, чем у женщин. Объяснение этой закономерности заключается в более активном образе жизни сильного пола.

Классификация

Встречается несколько разновидностей переломов коленной чашечки:

Разновидности перелома коленной чашечки

По расположению костных отломков различают перелом со смещением и без него. Смещение отломков говорит о повреждении связочного аппарата.
По состоянию кожных покровов – открытый и закрытый.
По прохождения линии перелома он может быть горизонтальным и вертикальным.
По наличию осколков – оскольчатый, многооскольчатый.

Мнение врача:

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, часто возникающая в результате высокоэнергетического воздействия на колено. Врачи отмечают, что основными причинами такого повреждения являются автомобильные аварии, падения с высоты или спортивные травмы. Последствия перелома коленной чашечки могут быть довольно тяжелыми, так как это ключевой элемент стабильности колена. Врачи подчеркивают, что важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью при подозрении на такую травму, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить правильное лечение, которое может включать хирургическую коррекцию. Восстановление после перелома коленной чашечки требует тщательного реабилитационного процесса под контролем специалистов, чтобы вернуть колену полноценную функциональность и избежать возможных осложнений в будущем.

ТРАВМА МЕНИСКА | Боль и хруст в колене

Симптомы

Расположение надколенника

Для перелома коленной чашечки характерны следующие симптомы:

Невозможность поднять вверх выпрямленную в коленном суставе ногу или «симптом прилипшей пятки». Положительный симптом свидетельствует о переломе со смещением отломков, повреждении связочного аппарата.
Происходит смещение верхнего отломка вверх. Это происходит из-за сокращения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При переломе со смещением при пальпации можно прощупать костные отломки и определить величину расхождения (диастаза) между ними.
Смещение фрагментов надколенника по отношению друг к другу.
В области повреждения возникает резкая болезненность, которая усиливается при пальпации.
При переломе надколенника развивается отёк коленного сустава вследствие гемартроза – скопления крови в полости сустава. Это происходит потому что все переломы коленной чашечки являются внутрисуставными.
Образуется гематома, которая внешне проявляется как синяк в области сустава.
Видимая на глаз деформация коленного сустава.

Диагностика

На рентгене, врачу, четко видно место перелома

Заподозрить перелом надколенника можно по характерным жалобам пациента. Подтверждается диагноз после проведения рентгенографии коленного сустава в 2х проекциях: прямой и боковой.

Наиболее информативен снимок в боковой проекции. По рентгенограммам определяют характер перелома, наличие или отсутствие смещения и его величину.

Иногда для уточнения диагноза проводят МРТ или КТ.

Читайте также:

Немеют ягодицы — причины

Травма коленного сустава.

Опыт других людей

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, о которой говорят многие. Основные причины этой травмы – высокая энергия удара или падения на колено, спортивные травмы или автомобильные происшествия. Последствия могут быть разнообразными: от боли и отека до нарушения функций сустава. Люди, перенесшие такую травму, отмечают длительный процесс восстановления и необходимость реабилитации под наблюдением специалистов. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для полноценного восстановления после перелома коленной чашечки.

Лечение

При переломе без смещения или со смещением до 0,5см тактика лечения консервативная. Делают пункцию сустава для удаления крови из его полости. Затем проводят гипсовую иммобилизацию сроком 4-6 недель. Полутутор накладывают от ягодичной складки до лодыжек по задней поверхности нижней конечности. Сустав при этом сгибают не более, чем на 5 градусов. Такое положение является наиболее физиологичным для этого повреждения.

При смещении отломков более 0,5см проводят оперативное вмешательство – шов надколенника по Либову. При этой операции с помощью дугообразного разреза области коленного сустава обнажают место перелома, убирают сгустки крови, промывают сустав. Затем накладывают циркулярный шов вокруг надколенника. При этом устраняется смещение между отломками. После операции накладывают гипсовый полутутор на 4-6 недель.

Возможно проведение остеосинтеза отломков металлической проволокой, спицей, винтами. При наличии мелкого костного фрагмента проводят его удаление. При многооскольчатом переломе проводят полное удаление коленной чашечки.

С первых дней травмы можно и нужно шевелить пальцами стопы, сгибать и разгибать их. Рекомендуется уже в гипсе напрягать и расслаблять Четырехглавую мышцу бедра для сохранения её тонуса. Через неделю после наложения гипса разрешается ходить без костылей с полной опорой на ногу.

После снятия гипса выполняют контрольную рентгенографию. При удовлетворительной консолидации перелома проводят реабилитацию. В это понятие входит проведение массажа, ЛФК, физиотерапии.

Рекомендуется выполнять физические упражнения после разогрева мышц и связок предварительно проведённым массажем. В этом случае выполнение движений будет более лёгким, непринуждённым и безболезненным.

ЛФК – важнейшая часть реабилитации

Боль способствует возникновению защитного напряжения мышц и связок, развитию контрактуры сустава. Нагрузка при выполнении ЛФК не должна быть чрезмерной, вызывать резкую болезненность. При возникновении болевого синдрома следует прекратить выполнение упражнения, которое его вызвало.

Читайте также:

Дисплазия коленных суставов у детей

Полезно выполнять упражнения в воде. Мышцы при этом расслабляются, что облегчает движения. Идеальным для разработки суставов является плавание. Это может быть бассейн или купание в естественных водоёмах.

Подходят для периода реабилитации следующие упражнения:

«велосипед»;
сгибание-разгибание в коленном суставе;
напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.

Упражнения нужно проводить ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Грамотно проведённая реабилитация способствует полному восстановлению функции сустава и предотвращает развитие таких осложнений, как гонартроз, контрактура коленного сустава.

Реабилитация (видео)

<br>

Частые вопросы

Чем грозит перелом коленной чашечки?

Любой перелом надколенника, со смещением или без смещения, сопровождает ограничение разгибания голени, боль, усиливающаяся при сгибании ноги в колене и выраженная припухлость сустава. Если при травме произошло смещение костных элементов, ходьба становится невозможной.

Можно ли наступать на ногу при переломе надколенника?

Врачи не рекомендуют полностью избегать нагрузки на травмированную ногу – по мере восстановления конечности больной должен выполнять физические упражнения и разрабатывать коленный сустав. Более подробную информацию про перелом надколенника можно получить на нашем сайте dobrobut.com.

Сколько по времени срастается коленная чашечка?

Как лечить перелом коленной чашечки Длительность иммобилизации гипсом составляет 4-6 недель. Точные сроки лечения при переломе надколенника без смещения зависят от возраста пациента и его общего состояния.

Можно ли ходить с переломом надколенника?

Если перелом не имеет смещения, то у пациента сохраняется возможность ходить, хотя и с сильными болевыми ощущениями. При переломе со смещением ходьба полностью исключена.