Внутрисуставный перелом

Внутрисуставной перелом формируется при нарушении целостности дистальных частей кости, участвующих в образовании сустава. Линия излома находится частично или полностью внутри полости суставной капсулы. Патологический процесс затрагивает все структуры, образующие сустав, в него оказываются вовлечены кости, хрящи, связки и капсула.

При таком повреждении развивается гемартроз – скопление крови из поврежденных сосудов внутри полости сустава. Линия излома проходит через суставной хрящ, нарушается целостность его капсулы. Когда смещаются костные отломки, суставные поверхности костей перестают друг другу соответствовать – разрушается их конгруэнтность.

Причины

Причинами, вызывающими патологический процесс могут быть падение на конечность с высоты, удар, ДТП, несчастные случаи на производстве, спортивные травмы, бытовые травмы, чрезвычайные ситуации.

Мнение врача:

Внутрисуставный перелом – это серьезное повреждение, требующее компетентного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что такие переломы часто сопровождаются сильными болями, нарушением функции сустава и возможными осложнениями, такими как смещение фрагментов кости или повреждение сосудов и нервов. Для точного диагноза и определения тактики лечения необходимо провести рентгенографию и, в некоторых случаях, компьютерную томографию. Лечение внутрисуставных переломов может включать консервативные методы с фиксацией фрагментов или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалистам своевременно, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функции сустава.

Внутрисуставные и околосуставные переломы

Анатомия

Схематическое изображение данной травмы

Сустав состоит из суставных концов костей, их поверхности покрыты гладкими хрящами. Хрящи обеспечивают гладкость и легкость движений в суставе, чтобы они не затруднялись трением костей друг об друга. Дистальные концы костей, участвующие в образовании сустава, покрываются капсулой. Капсула обхватывает сустав как манжета, и помимо связок, играет скрепляющую роль. Связки сустава укрепляют сам сустав, принимают участие в его движениях.

Капсула формирует суставную полость. В этой полости образуется внутрисуставная жидкость. Она играет роль смазывающего вещества. Она препятствует трению между хрящевыми поверхностями сустава, облегчая движение между ними, обеспечивая легкое скольжение. Сустав обладает шарнирной функцией.

Симптомы

Перелом в области локтевой кости

При внутрисуставном переломе проявляются симптомы, встречающиеся при всех видах переломов: болевые ощущения в поврежденном месте, отек окружающих мягких тканей, смещение отломков вследствие своей подвижности, нарушаются выполняемые суставом функции.

Характерным симптомом для внутрисуставного перелома становится его деформация. Костные отломки, смещаясь со своих привычных мест, сбивают внешние ориентиры (выступы костей).

Область пораженного сустава имеет сглаженные контуры. Внутри сустава скапливается жидкость, а точнее кровь, область распухает и увеличивается в размере, а снаружи контуры сустава сглаживаются.

Признаком смещения отломков является несимметричность внешних костных ориентиров. Нарушается функция сочленения. Симптом осевой нагрузки становится положительным.

Перелом мыщелка большеберцовой кости. Ролик №60

Опыт других людей

Внутрисуставный перелом – это серьезное повреждение, о котором говорят многие. Люди, пережившие подобную травму, отмечают ее острую боль и ограничение движений. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство пациентов успешно восстанавливают функциональность сустава после перелома. Важно обратиться к специалистам немедленно, чтобы избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни. Поддержка близких и профессиональное лечение играют ключевую роль в процессе выздоровления.

Классификация

Внутрисуставные переломы бывают стабильными и нестабильными.

Стабильныминазывают переломы без нарушения структуры самого сустава. При нестабильном переломе происходит разрывы связок, нарушение целостности суставной капсулы.

Нестабильныепереломы смещаются со своих привычных мест после снятия фиксирующих средств (например, оскольчатые переломы).

Незначительные повреждения бывают в тех случаях, когда смещение отломков произошло не более, чем на два миллиметра. Значительные переломы имеют место при смещении более чем на два миллиметра.

Большим клиническим значением обладают внутрисуставные повреждения крупных суставов: локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы. Часто такие повреждения осложняются нарушением подвижности в суставах, что снижает качество жизни пострадавших и причиняет им массу неудобств.

Внутрисуставной перелом у карликовых пород собак

Диагностика

Результаты рентгеновского снимка

Для постановки диагноза, врач-травматолог собирает данные анамнеза (что предшествовало получению травмы, какое событие стало причиной его получения), клинические симптомы, проводится рентгенологическое исследование, когда нужно КТ или МРТ.

Для правильной диагностики требуется проведение рентгеновских снимка как минимум в двух проекциях. При возникновении надобности дополнительно делают снимки и в других проекциях.

Существуют некоторые трудности в проведении диагностики внутрисуставного перелома, решить которые помогают дополнительные рентгенологические методы исследования. К ним относятся компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью проводят послойные снимки поврежденного сочленения, на которых отчетливо видны детали, не показывающие рентгеновские снимки.

Проводят пункцию суставной жидкости. В пунктате обнаруживается большое количество примеси крови. Обнаруженные в извлеченной жидкости капли жира являются признаком свидетельствующим о внутрисуставном переломе.

Данные переломы следует дифференцировать с травматическими вывихами суставов.

Осложнения

Внутрисуставной перелом в отдаленном периоде часто осложняются развитием контрактуры и тугоподвижности. Контрактурой называется снижение подвижности в поврежденном суставе в следствие повреждения связок сустава и его капсулы. Значительно реже образуется деформирующий артроз.

Лечение

Методику лечения для каждого пострадавшего врач-травматолог выбирает строго индивидуально. Основным элементом терапии является восстановление анатомически правильного положения смещенных отломков.

Существует два направления в лечении внутрисуставных переломов:

• консервативное лечение скелетным вытяжением;
• проведение оперативного вмешательства.

Второй метод обеспечивает более быстрое восстановление движений в суставе, поэтому он считается более предпочтительным.

Оперативная терапия назначается при наличии смещенных костных осколков. Осколки фиксируются на прежнем месте винтами и шпильками, достигая нормальной двигательной активности.

Накладывание гипсовой повязки применяют при стабильных переломах без смещения. При переломах коленного сустава проводят пункцию внутрисуставной полости для извлечения скопившейся крови.

В период реабилитации пострадавшему назначается проведение физиопроцедур, для восстановления двигательной функции подбирают адекватную ЛФК, индивидуально назначают массаж.

Залогом успешного лечения данного перелома является как можно раннее начало разработки сустава, начало двигательной активности в нем. При внутрисуставных повреждениях врачи стараются как можно больше сократить срок фиксации сустава во избежание развития дальнейших осложнений.

Ранее начало движений в сочленении обеспечивает восстановление подвижности в поврежденном суставе. Восстановление нормальной подвижности в суставе добиваются благодаря точному восстановлению анатомически правильного расположения внутрисуставных отломков.

Скелетное вытяжение применяют при наличии многооскольчатых переломов со смещением отломков. Смещение устраняют тягой по длине кости.

Переломы разных суставов имеют свои особенности механизма образования и клинических проявлений. К лечению каждого вида перелома следует подходить строго индивидуально.

Частые вопросы

Сколько заживает внутрисуставной перелом?

Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно – после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации.

Что такое суставной перелом?

Переломы, при которых линия излома частично или целиком находится в суставной полости, называют суставными. Травмы подобного рода требуют особого подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Признаками суставного перелома служит отечность и боль.

Как понять внутренний перелом?

острая боль,отечность в зоне перелома,гематома в месте образования повреждения,нарушение функции кости,деформация,патологическая подвижность,крепитация (характерный хруст, обусловленный подвижностью отломков).

Какой перелом опаснее?

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на внутрисуставный перелом обратитесь к врачу немедленно. Точное диагностирование и своевременное лечение помогут избежать осложнений.

СОВЕТ №2

После получения внутрисуставного перелома соблюдайте все рекомендации врача относительно режима нагрузок, физической активности и реабилитации. Не нарушайте предписания специалиста.

СОВЕТ №3

При восстановлении после внутрисуставного перелома обратите внимание на правильное питание, богатое кальцием и другими важными элементами для заживления костей.