Переломы голени и бедра являются одними из самых часто встречающихся травм исходя из врачебной статистики. Зачастую при получении таких тяжелых травм повреждаются не только кости, но и мягкие ткани с сосудистой сеткой. Неправильное оказание первой помощи, а точнее, наложения шины, может стать причиной серьезных последствий и затруднить лечение и реабилитацию пострадавшего человека. Именно этой важной теме и посвящена данная статья.
Виды
Начнем мы с вопроса о том, какие шины применяют при оказании первой помощи и как наложить шину при переломах костей голени и бедра.
Данные конструкции имеют несколько типовых разновидностей. Подбирают и устанавливают их исходя из степени тяжести повреждения костных сочленений. Чтобы помочь человеку на месте травмы, используют импровизированные фиксационные устройства, а в условиях стационара после полного обследования и рентгена уже накладывают специальное гипсовое приспособление.
Гипсовые повязки лангетного типа используются, если больного необходимо транспортировать больше нескольких часов и дорога займет длительное время. Изготавливают их из бинтов и гипса. Таким образом, можно надежно зафиксировать правильное положение нижней конечности и не позволить костям свободно перемещаться, повреждая мягкие ткани. Но чтобы такое приспособление хорошо фиксировало перелом, необходимо дождаться пока гипс высохнет.
Импровизированная шина изготавливается на месте травмы из различных средств, имеющихся под рукой. При этом накладывают ее на поврежденную ногу, разрезая одежду, если таковая присутствует. В местах, где шина будет соприкасаться с ногой, обязательно нужно положить ткань, марлю или вату, чтобы смягчить давление и хоть немного облегчить боль при транспортировке.
Шина транспортного типа накладывается поверх одежды. Если перелом открытый, и имеется раневая поверхность с сочащейся оттуда кровью, ее необходимо накрыть марлей или стерильным бинтом. Сверху нужно положить ватно-марлевый слой, хотя можно использовать и другие подручные средства для смягчения, если нет медицинских. Ногу нужно оборачивать очень плотно, но следить за тем, чтобы шина не слишком сильно ее передавливала. Конструкция должна иметь целостный вид, для этого ее необходимо укрепить бинтами или полосками чистой ткани.
Если наблюдается смещение костей и есть подозрение, что они могут прорезать кожу, вначале ногу необходимо немного подтянуть с целью вправления обломков и придания конечности естественного вида, а только потом накладывать шину. Важно, чтобы при накладывании устройства находящиеся рядом с поврежденным местом суставные сочленения также захватывались. Все это делается, дабы обезопасить кости и окружающие мягкие ткани. Пальцы необходимо оставить открытыми, даже если на них есть видимые повреждения. По ним медицинские работники смогут оценить насколько «правильно» в повреждённой ноге циркулирует кровь.
Устанавливать шину при открытом дефекте кости нужно так: сначала хорошо замотать раневую поверхность, используя вату, ватные палочки и раствор йода для обработки кожи вокруг раны. Сверху лучше всего положить марлю и надежно примотать ее к конечности. Если больного требуется перевозить отдаленную точку и дорога будет длинной, ему необходимо уколоть антибиотик, имеющийся в аптечке. В случае если под рукой нет стерильных бинтов и ваты, то для перевязки можно использовать чистую ткань, дабы снизить до минимума инфекционное заражение.
Мнение врача:
При переломах костей голеностопа и бедра врачи рекомендуют наложение шины как одну из первоочередных мер для обеспечения стабилизации и фиксации поврежденного участка. Это помогает предотвратить дальнейшее смещение костей, снижает риск осложнений и способствует более быстрому заживлению перелома. Важно правильно выбрать тип и размер шины, чтобы обеспечить оптимальную поддержку и удобство для пациента. После наложения шины необходимо обратиться к специалисту для более детальной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.
Шина Крамера
Шина Крамера является самым подходящим средством закрепления поврежденной голени для транспортировки пострадавшего в травмпункт. Наложение шины при переломе голени должно соответствовать всем правилам, а точнее, она должна быть наложена выше и ниже места повреждения. При этом пострадавшего необходимо положить на ровную и твердую поверхность, чтобы голова была направлена вверх к потолку. Травмированный участок необходимо полностью открыть, разрезав края одежды.
Для костных сочленений голеностопа, будет лучше накладывать не только шину Крамера, но и две шинки меньшего размера, которые необходимо обернуть ватной повязкой и бинтами для смягчения основной шины. В конце необходимо к ступне здоровой конечности приложить шину лестничной конструкции, загнув таким образом, чтобы повторился контуры изгиба ноги. Использовать здоровую конечность необходимо в качестве шаблона, чтобы не тревожить травмированную ногу.
- Читайте также:
Далее, нужно положить травмированную ногу на созданную конструкцию, причем накладывать первую шину следует на подошву и заднюю поверхность голеностопа с протяженностью до трети бедра. Вторую шину устанавливают на внутреннюю часть – начиная от ступни, а третью – с наружной также начиная со стопы. Чтобы конструкция в сборе хорошо держалась, нужно ее тщательным образом перебинтовать таким образом, чтобы бинты обвивались вокруг шины в виде спирали.
Для переломов верхней части голеностопа шина накладывается так, чтобы все ее нижние концы доходили до верхнего участка бедренной поверхности. Если повреждены кости стопы, то накладывать конструкцию необходимо с кончиков пальцев и до середины голеностопа. Используя все вышеперечисленные советы, у вас больше не будет возникать вопрос о том, как наложить шину при переломе костей голени .
Опыт других людей
Наложение шины при переломах костей голеностопа и бедра – это важный этап первой помощи, о котором говорят многие специалисты и обычные люди. Это необходимо для фиксации поврежденной конечности и предотвращения дальнейших травм. Многие отмечают, что правильно наложенная шина способствует уменьшению боли и предотвращает деформацию кости. Однако важно помнить, что неправильно уложенная шина может усугубить состояние пострадавшего. Поэтому важно знать основные правила и методику наложения шины, чтобы оказать квалифицированную помощь в случае несчастного случая.
Шина Дитерихса
Бедренный перелом довольно часто встречающаяся травма, особенно в пожилом возрасте. Получить ее можно при падении или во время автомобильной аварии. И если не оказать первую помощь как этого требуют правила, можно столкнуться с тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности. Многие считают, что при переломе бедренной кости можно накладывать шину Крамера, но это вовсе не так. В отличие от шины Дитерихса, приспособление Крамера не способно закрепить перелом таким образом, чтобы больного удалось транспортировать до больницы без осложнений.
Появлению этой конструкции травматологи обязаны советскому хирургу Дитерихсу. Хотя современная медицина для фиксации сломанных конечностей использует более современные устройства, о шине известного хирурга и не думают забывать. А все потому, что она позволяет исключить дополнительное повреждение и смещение костей в процессе транспортировки пострадавшего в травматологи.
Конструкция Дитерихса используемая при переломе бедра позволяет не только обездвижить травмированную ногу, но и вытянуть ее, смещая сломанные кости в правильном положении. Зачастую ее изготавливают из дерева. Выглядит она как две раздвижные дощатые бранши. Помимо этого, приспособление имеет фанерную подошву для стопы, палочки для закрутки и два ремня из материи или эластичных бинтов. Наружная досточка (она самая длинная) прикладывается к наружной бедренной поверхности и туловищу сбоку. Внутренняя дощечка (самая короткая) крепится к боковой поверхности ноги изнутри.
Каждая бранша состоит из двух дощечек – верхней и нижней с шириной по восемь сантиметров. Нижнюю часть оборудуют скобой из металла, позволяющей ей перемещаться вдоль верхнего участка без отрыва от конструкции.
Верхний участок бранш имеет поперечную перекладину, называемую накостыльником. Она упирается в промежность и подмышку. Также оснащено приспособление и двумя отверстиями для продевания фиксаторных ремней или полоски ткани, крепящейся к поврежденному бедру и телу.
Наложение
Шина Дитерихса
Читайте также:
Разумеется, накладываться шина должна только после осмотра травмы и получения подтверждения того, что это действительно перелом бедренной кости. Важно уметь и правильно фиксировать конечность, делая это быстро и слаженно. Вот основные правила наложения шины при переломе бедренной кости:
- Для начала больного необходимо успокоить и объяснить, почему ему необходима данная процедура. К тому же перед фиксацией конечности пациенту необходимо дать анальгетик.
- Снимать одежду и обувь с пострадавшего нельзя ни в коем случае. Если штаны слишком туго прилегают к поврежденному участку, их необходимо разрезать по швам с двух сторон.
- Перед тем как наложить конструкцию Дитерихса, нужно все костные выступы проложить ватными слоями, чтобы не допустить образования пролежней.
- Накладывая шину необходимо убедиться, нет ли раневой поверхности. Если она имеется, нужно остановить кровь при помощи давящей повязки или жгута. Выбрать его расположение нужно так, чтобы его можно было легко убрать, не затрагивая при этом шину.
- Бинты для повязки и фиксации шины должны быть разными. Для создания конструкции лучше всего использовать древесины или железо, пластмасса для этой цели не подходит.
- Если травма произошла зимой, то травмированную ногу нужно утеплить при помощи теплой одежды или одеяла.
Исходя из медицинской практики, можно утверждать, что переломы имеют весьма серьёзные последствия в случае неправильного подбора шины, ее неверной установки или вообще, отсутствия этого вспомогательного устройства. Именно по этой причине важно фиксировать бедренный перелом именно шиной Дитерихса, а не другой ее разновидностью, ведь только в этом случае можно надеется на отсутствие осложнений и скорейшее выздоровление.
И помните правильно подобранная и наложенная шина способна не только помочь в транспортировке пострадавшего без происшествий, но и в его дальнейшем выздоровлении без осложнений и прочих вытекающих из этого проблем. Берегите свои конечности и будьте здоровы.
Частые вопросы
Как правильно наложить шину при переломе бедренной кости?
При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую тину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки (рис. 33). Этим достигается полный покой всей нижней конечности.
Как накладывать шину на голеностоп?
Погрузите шинирующий материал в теплую воду. Выдавите излишки воды из шинирующего материала (не выкручивайте гипсовую повязку). Наложите материал шины на боковую часть ноги в области середины голени, оберните вокруг подошвенной поверхности стопы, а затем вернитесь назад на медиальную часть голени.
Куда накладывается шина при переломе костей голени?
При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра, вторая и третья накладываются с наружной и …
Какая шина используется при переломе бедренной кости?
Лучшая стандартная шина при повреждениях, бедра – это шина Дитерихса. Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наложении шины на перелом кости голеностопа или бедра, необходимо обеспечить надежную фиксацию конечности. Шина должна быть достаточно жесткой, чтобы предотвратить движение поврежденного участка.
- Читайте также:
СОВЕТ №2
Перед накладыванием шины необходимо проверить кровообращение в конечности. Признаки нарушения кровообращения – бледность, холодная на ощупь кожа, онемение. В случае обнаружения таких признаков, следует немедленно обратиться к врачу.
